夏に血圧が下がるのは、良いこと？〜降圧薬の自己中断が危ない・夏の高血圧完全ガイド〜
― 理事長より、はじめに ―
こんにちは。医療法人社団 正友会 理事長の五藤 良将です。「夏になって血圧が下がってきたので、薬をやめてもいいですか？」——毎年この季節、外来で必ずいただくご質問です。「同居している父が最近ふらつくようになった」「祖母が暑いのにエアコンをつけず、血圧の薬だけ真面目に飲んでいて心配」というご家族からのご相談も増えます。
結論からお伝えします。夏に血圧が下がるのは自然な季節変動ですが、自己判断での減薬・中断は禁物です。夏は脱水によって脳梗塞がむしろ増える季節であり、「下がったから安心」こそが最大の落とし穴です。薬の調整が必要かどうかは、家庭血圧の記録をもとに医師と一緒に判断すれば、安全に進められます。
本記事では、夏に血圧が下がる仕組み、脳梗塞が夏に増える理由、利尿薬・SGLT2阻害薬など「夏に注意したい薬」、高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）に基づく血圧目標と家庭血圧測定のコツ、そして高齢のご家族を守るチェックリストまで、当院の3軸アプローチ（糖尿病×認知症×抗加齢）の視点も交えて、まとめてお伝えします。
📖 目次
1. 「夏は血圧が下がる」——その理由と落とし穴
血圧には、はっきりとした季節変動があります。気温が上がると、体は熱を逃がすために皮膚の血管を広げます（末梢血管拡張）。さらに汗をかくことで塩分（ナトリウム）と水分が体の外へ出ていきます。この2つの働きが重なり、夏の収縮期血圧は冬に比べて5〜10mmHg程度低くなる方が少なくありません。冬に140mmHg台だった方が、夏には120mmHg台になる——外来でもよく経験する変化です。
「血圧が下がったのだから、薬はもういらないのでは？」と感じるお気持ちは自然なものです。しかし、ここに2つの落とし穴があります。1つ目は、夏でも早朝や夜間の血圧は高いまま残っていることが多いこと。診察室やお昼の測定値だけを見て「下がった」と判断すると、血管に負担のかかる時間帯を見逃します。2つ目は、夏は脱水によって血液が濃縮し、脳梗塞のリスクがむしろ高まる季節であることです。次のセクションで詳しく見ていきましょう。
💡 季節変動そのものは「悪」ではありません
気温に応じて血圧が変わるのは、血管と自律神経がきちんと環境に応答している証拠でもあります。大切なのは「変動を知り、記録し、薬の調整は医師と一緒に行う」こと。当院の高血圧診療の考え方は高血圧｜JSH2025・診察室130/80時代の管理治療でも詳しくご紹介しています。
2. 📊 意外な事実——脳梗塞は「夏」に多い
「脳卒中は寒い冬の病気」というイメージをお持ちの方が多いのですが、実は種類によって季節性が異なります。血管が破れる脳出血は冬に多い一方、血管が詰まる脳梗塞は6〜8月の夏場に多いことが国内の複数の疫学調査で報告されています。
📊 夏の血管イベント——データが示す事実
- 国内の疫学調査では、脳梗塞の発症は夏（6〜8月）にピークを示す報告が複数ある（脳出血は冬に多い）
- 大量の発汗と水分不足で血液が濃縮し、血栓（血のかたまり）ができやすくなる
- 2025年夏の熱中症による救急搬送は約10万人と過去最多、そのうち約6割が65歳以上の高齢者（総務省消防庁）
- 脱水は熱中症だけでなく、脳梗塞・心筋梗塞・急性腎障害の引き金にもなる
📊 これは何を意味するのか？
夏は「血圧の数字は下がるのに、血管イベントのリスクは上がる」という、いわばダブルジオパディ（二重の危険）の季節です。数字の低下だけを見て薬を中断すると、脱水と重なったときに脳梗塞や急性腎障害のリスクが跳ね上がる——これが、私たち専門医が「夏の自己判断減薬」に警鐘を鳴らす理由です。
3. 「下がりすぎ」のサインを見逃さない
一方で、夏に本当に注意すべきもう1つの状態が「血圧の下がりすぎ」です。冬と同じ量の降圧薬を飲み続けたまま脱水が重なると、収縮期血圧が100mmHg前後まで下がってしまう高齢の方もいらっしゃいます。血圧が下がりすぎると、脳への血流が一時的に足りなくなり、めまいやふらつきが起こります。
特に危険なのが、立ち上がった瞬間に血圧がストンと落ちる起立性低血圧です。高齢の方では、ふらつき→転倒→骨折→寝たきりという「負の連鎖」の入り口になりかねません。💡 以下のサインが続くときは、我慢せずご相談ください。
⚠ こんな症状は「下がりすぎ」のサインかもしれません
・立ち上がったときのめまい・立ちくらみが増えた
・体がだるく、頭がぼんやりする時間が長い
・家庭血圧で上の血圧が100〜110mmHgを下回る日が続く
・食後に強い眠気・ふらつきが出る（食後低血圧）
→ 薬を自分で止めるのではなく、血圧手帳を持って受診してください。薬の種類や量の調整で改善できることがほとんどです。
4. 降圧薬を自己判断でやめてはいけない理由
「夏の間だけ薬を休む」ことが絶対にいけないわけではありません。実際、外来では夏場に利尿薬を減らしたり、配合剤を弱いものに切り替えたりする調整をよく行います。問題なのは、それをご自身の判断だけで、突然行ってしまうことです。
降圧薬を突然中断すると、数日〜数週間かけて血圧がもとの高い水準に戻り、方によってはリバウンドのように急上昇することがあります。また、血圧が「上がったり下がったり」を繰り返す血圧変動の大きさそのものが、脳卒中や認知機能低下のリスク要因になることが近年の研究でわかってきました。高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）でも、降圧治療は「継続しながら、状態に応じて調整する」ことが大原則とされています。
💡 正しい「夏の減薬」の進め方
① 朝晩の家庭血圧を1〜2週間記録する → ② 血圧手帳（またはスマホの記録）を持って受診する → ③ 医師と一緒に「どの薬を・どれだけ・いつまで」減らすか決める → ④ 減らした後も測定を続け、初秋（9〜10月）に必ず再評価する。この手順なら、安全に夏仕様の処方へ調整できます。
5. 💊 脱水と薬——夏に注意したいお薬リスト
高血圧や糖尿病の治療薬の中には、脱水と重なったときに特に注意が必要な薬があります。ご自身やご家族が飲んでいる薬がないか、確認してみてください（薬を止める判断は必ず医師と行ってください）。
| お薬の種類 | 夏に起こりうること | 注意ポイント |
|---|---|---|
| 利尿薬（サイアザイド系など） | 脱水・低ナトリウム血症・腎機能悪化 | 発汗の多い時期は減量・休薬を検討することがある。だるさ・食欲低下は受診を |
| SGLT2阻害薬（糖尿病・心不全の薬） | 尿から糖と水分が出るため脱水が進みやすい。まれにケトアシドーシス | 水分摂取を意識的に増やす。食事がとれない「シックデイ」は休薬ルールを確認 |
| ARB・ACE阻害薬（降圧薬） | 脱水時に腎血流が下がり、急性腎障害を起こしやすくなる | 下痢・嘔吐・食事がとれない日は服用を続けてよいか主治医に確認 |
| カルシウム拮抗薬（降圧薬） | 血管拡張作用が夏の血管拡張と重なり、下がりすぎ・ほてり・むくみ | ふらつき・立ちくらみが出たら家庭血圧を記録して受診 |
💡 SGLT2阻害薬・利尿薬を服用中の方へ
姉妹院・五良会クリニック白金高輪のブログSGLT2阻害薬・利尿薬と夏の脱水｜低血圧・急性腎障害を起こさないためにで、服薬中の具体的な注意点を専門医が詳しく解説しています。あわせてご覧ください。
6. JSH2025時代の血圧目標と家庭血圧測定のコツ
2025年に改訂された高血圧管理・治療ガイドライン（JSH2025）では、多くの成人で診察室血圧130/80mmHg未満への管理が推奨され、「診察室よりも家庭血圧を重視する」流れがいっそう明確になりました。家庭血圧では、診察室より低いおおむね125/75mmHg未満が目安になります。季節変動をとらえるうえでも、家庭血圧の記録は最強の武器です。
🌅 朝の測定
起床後1時間以内・トイレを済ませてから・朝食と服薬の前に。椅子に座って1〜2分安静にしてから測ります。
🌙 夜の測定
就寝前に同じ姿勢・同じ腕で。入浴・飲酒の直後は避けると、より正確な値になります。
✍ 記録のルール
1機会に2回測って平均をとり、手帳やアプリに記録。「高かった日だけ」ではなく毎日続けるのがコツです。
📅 夏こそ続ける
季節の変わり目（7月・9月）の記録は、薬の調整判断の決め手になります。受診時に必ずお持ちください。
7. 🥤 夏の血圧を安定させる生活習慣
夏の血圧管理の主役は、薬だけではありません。「水分・塩分・室温・睡眠」の4本柱を整えることで、血圧の乱高下と脱水の両方を防ぐことができます。
💧 水分——「喉が渇く前に」
水や麦茶をこまめに。特に起床時・入浴前後・就寝前にコップ1杯を習慣に。アルコールとカフェインの多い飲み物は利尿作用があり、水分補給にはなりません。
🧂 塩分——減塩は夏も基本
目標は1日6g未満。日常生活レベルの発汗なら、食事からの塩分で十分足ります。炎天下での長時間作業・運動など大量発汗時のみ、塩分補給を検討します。
❄ 室温——エアコンは我慢しない
室温28℃以下を目安に、就寝中もエアコンを活用。「電気代がもったいない」という我慢が、熱中症と脳梗塞の最大の敵です。
🛌 睡眠・入浴——熱帯夜対策
睡眠不足は血圧を上げます。ぬるめ（40℃前後）の入浴と寝室の温度管理で睡眠の質を守りましょう。入浴前後の水分も忘れずに。
⚠ 高血圧の方の「経口補水液」には注意
- 経口補水液（OS-1など）は500mLで約1.5gの食塩に相当する塩分を含みます
- 大量の発汗・発熱・下痢のときの「治療的な水分補給」には優れていますが、日常の水代わりに飲むのはおすすめできません
- ふだんの水分補給は水・麦茶が基本。使いどきに迷ったらご相談ください
🥗 なお、野菜・果物・海藻に多いカリウムには、ナトリウムを体外へ出して血圧を下げる働きがあります。夏野菜（トマト・きゅうり・なす）はまさに旬の降圧サポート食材です。ただし腎機能が低下している方はカリウム制限が必要な場合があるため、主治医と相談のうえ取り入れてください。
8. 👨👩👧 高齢のご家族を守る「夏の血圧」チェックリスト
高齢の方は、加齢によって喉の渇きや暑さを感じるセンサーの働きが鈍くなるうえ、認知症のある方では「水を飲む」「エアコンをつける」という行動自体が抜け落ちてしまうことがあります。離れて暮らすご家族が帰省するお盆の時期は、絶好の「見守りチェック」のチャンスです。🧓
✅ 帰省時・電話でのチェックリスト
- 居室に温湿度計があるか／室温が28℃を超えていないか
- エアコンのリモコンを自分で操作できているか（設定が「暖房」のままになっていた例もあります）
- 飲み物が手の届く場所に置いてあるか、1日にどれくらい飲めているか
- 降圧薬・利尿薬の残数が処方どおりに減っているか（飲み忘れ・重複飲みの確認）
- 血圧手帳の記録が続いているか、上の血圧が100mmHg台前半の日が続いていないか
- ふらつき・食欲低下・体重の急な減少（脱水のサイン）がないか
気になる項目が1つでもあれば、涼しい時間帯の受診をご検討ください。ご本人が「大丈夫」とおっしゃっていても、ご家族からの情報が診断と薬の調整の大きな手がかりになります。
9. 🏥 当院でできること（五良ファミリークリニック センター南）
旧・浜クリニックとして地域に親しまれてきた当院は、横浜市都筑区・センター南駅徒歩9分の場所で、高血圧をはじめとする生活習慣病の診療を続けています。夏の血圧管理でお困りの方は、どうぞお気軽にご相談ください。
🏥 当院の「夏の血圧」サポート体制
- JSH2025に基づく高血圧診療——家庭血圧の記録をもとに、夏仕様の処方調整を一緒に行います
- 糖尿病内科併設——SGLT2阻害薬など、血糖と血圧の薬をまとめて調整できます
- 認知症外来・神経内科・頭痛外来併設——血圧変動とふらつき・認知機能の心配をワンストップで評価します
- 抗加齢医学の視点——理事長は日本抗加齢医学会専門医。血管年齢を意識した「老化の見える化」に取り組んでいます
- 土曜は9:00〜14:00（休憩なし）診療——平日お忙しい方・ご家族の付き添い受診にご利用ください
- 日曜・祝日は姉妹院へ——五良会クリニック白金高輪のオンライン診療（melmo）をご案内しています
10. 関連ブログ・関連クリニック
📚 当院ブログ・関連テーマ
🩺 夏に血圧が下がるのは、良いこと？
降圧薬の自己中断が危ない・夏の高血圧完全ガイド
📍 ご覧の記事です
🌡 高齢者の熱中症・かくれ脱水対策
水分・持病・住まいの完全ガイド。血圧管理と両輪の夏対策です
💪 夏は筋肉が減る季節
夏バテ・食欲低下が招くフレイル・サルコペニア対策
🩸 糖尿病の「シックデイ」対応
風邪・発熱・胃腸炎の日に命を守るルール。SGLT2阻害薬の休薬判断にも
🦶 夏は「痛風発作」の危険シーズン
尿酸値7.0の意味・最新治療・予防。脱水は痛風の引き金にもなります
🏥 五良会グループ 姉妹クリニックの関連ブログ
DEN-EN-CHOFU 竹内内科小児科医院
【2026年夏】夏こそ危ない「脳梗塞」｜脱水と血液ドロドロを防ぐ水分補給とFASTチェック
脱水で血液が濃縮して増える夏の脳梗塞リスクと、水分補給のタイミング、発症時に一刻を争う「FAST」チェックを解説しています。
SHIROKANETAKANAWA 五良会クリニック白金高輪
SGLT2阻害薬・利尿薬と夏の脱水
服薬中に低血圧・急性腎障害を起こさないための具体的な注意点を、専門医が詳しく解説しています。日曜・祝日診療も行っています。
🔁 3軸クロスポイント：夏の血圧を「認知症」「抗加齢」の視点でとらえる
当院は、糖尿病・認知症・抗加齢を切り離さずに診る「3軸アプローチ」を診療の柱にしています。夏の血圧管理も、この3つの軸で眺めると「なぜ今、丁寧に取り組む価値があるのか」が見えてきます。
🩸 軸1: 糖尿病・生活習慣病との関連
🧠 軸2: 認知症・神経系との関連
🌱 軸3: 抗加齢医学・健康寿命
11. よくあるご質問（FAQ）
Q1. 夏になって血圧が120台に下がりました。薬をやめてもいいですか？
A. 自己判断での中断はおすすめできません。夏の血圧低下は自然な季節変動ですが、早朝や夜間は高いまま残っていることが多く、突然の中断はリバウンドや血圧変動の増大を招きます。朝晩の家庭血圧を1〜2週間記録し、その記録をもとに医師と一緒に「夏仕様の処方」へ調整しましょう。実際に夏場は減量できる方も多くいらっしゃいます。
Q2. 血圧が「下がりすぎている」目安はありますか？
A. 家庭血圧で上の血圧（収縮期）が100〜110mmHgを下回る日が続く、立ちくらみ・めまい・強いだるさを伴う——こうした場合は「下がりすぎ」の可能性があります。転倒につながる前に、血圧手帳をお持ちのうえ受診してください。薬の調整で改善できることがほとんどです。
Q3. 高血圧ですが、熱中症予防に経口補水液を毎日飲んでもいいですか？
A. 経口補水液は500mLで約1.5gの食塩に相当する塩分を含むため、日常の水代わりに飲むのはおすすめできません。ふだんのこまめな水分補給は水や麦茶で十分です。経口補水液は、大量の発汗・発熱・下痢・嘔吐などで脱水が疑われるときの「治療的な飲み物」として使い分けてください。
Q4. 離れて暮らす親が心配です。何から確認すればいいですか？
A. まずは「室温」「飲み物」「薬の残数」の3点です。居室が28℃を超えていないか、飲み物が手の届く場所にあるか、降圧薬・利尿薬が処方どおり減っているかを、帰省時や電話・ビデオ通話で確認してください。ふらつきや食欲低下、急な体重減少があれば、涼しい時間帯の受診をご検討ください。ご家族の付き添い受診も歓迎しています。
Q5. 夏の間だけオンラインや土曜に相談できますか？
A. はい。当院は土曜9:00〜14:00（休憩なし）に診療しており、平日お忙しい方の血圧相談にご利用いただけます。日曜・祝日は姉妹院・五良会クリニック白金高輪のオンライン診療（melmo）をご案内しています。家庭血圧の記録（手帳やスマホアプリの画面）をご用意いただくと、診療がスムーズです。
執筆｜医療法人社団 正友会 理事長 五藤 良将（日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医）
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理事長 五藤 良将