医療法人社団 正友会 理事長・五藤 良将（日本抗加齢医学会専門医）より、ご高齢のご家族・糖尿病の方を守るための「予防投与」を、数字と根拠でわかりやすくお伝えします。

― 理事長より、はじめに ―

こんにちは。医療法人社団 正友会 理事長の五藤 良将です。「孫がインフルエンザになりました。同居している90歳の母にうつったら命に関わると思うのですが、母だけ先に薬を飲ませることはできますか」──旧・浜クリニックの時代から三世代で通ってくださっているご家族から、毎シーズン必ずいただくご質問です。

結論からお伝えします。できます。それが「予防投与」です。ただし健康保険は使えず全額自費で、接触から48時間以内に始める必要があり、そして何より「ワクチンの代わりにはならない」──この3つを必ず理解したうえで選んでいただく必要があります。

本記事では、予防投与の対象となる方、4種類の薬の使い分け、国内試験で示された発症抑制率とNNT（何人に投与すれば1人の発症を防げるか）、費用、そして副作用まで、当院が診察室でお話ししている内容をそのまま整理してお伝えします。

📖 目次

1. 「予防投与」とは──治療とはまったく別のものです
2. 大前提｜予防の基本はワクチン。予防薬は置き換わりません
3. 誰が対象になるのか──添付文書が定める「原則」
4. 4種類の予防薬｜用法・用量の完全比較
5. 効果はどのくらい？──国内試験の発症率とNNT
6. 【2025年9月改訂】ゾフルーザに追加された「警告」
7. 当院の費用（自費）と受診の流れ
8. 副作用と注意点｜異常行動・吸入薬・腎機能
9. 薬に頼らない防御｜ワクチンと家庭内感染対策
10. 関連ブログ・関連クリニック
11. よくあるご質問（FAQ）
12. 🔁 3軸クロスポイント（糖尿病×認知症×抗加齢）

⚠ 予防投与を始めたあとに発症したら
予防投与は発症を「ゼロ」にするものではありません。服用中に発熱などの症状が出た場合は、予防の用量では足りないため、あらためて受診し、治療の用量に切り替える必要があります。自己判断で量を増やさず、必ずご連絡ください。

💉 横浜市の高齢者インフルエンザ定期予防接種（参考）

• 対象：65歳以上の方／60〜64歳で心臓・腎臓・呼吸器機能またはHIVによる免疫機能に1級相当の障害がある方
• 実施期間：例年10月1日〜12月31日
• 自己負担：2,300円（令和7年度実績）
• 免除：世帯全員が市民税非課税の方、生活保護受給の方などは無料（証明書類の提示が必要）

※金額・期間は年度ごとに横浜市が定めます。最新の内容は横浜市の案内をご確認ください。当院でも接種を行っています。

📊 今シーズンは「例年どおり」では遅い可能性があります

2026年は8月中に全国・東京都ともに流行入りしました（全国 定点当たり1.11人、東京都1.49人、1999年以降で2番目に早い立ち上がり）。ワクチンの効果が立ち上がるまでには接種から約2週間かかります。「11月に打とう」とお考えの方は、今シーズンに限っては前倒しをご検討ください。

🏥 予防投与の主な対象（添付文書上の原則）

• 65歳以上の高齢者
• 慢性呼吸器疾患（気管支喘息・COPDなど）のある方
• 慢性心疾患（心不全・虚血性心疾患など）のある方
• 代謝性疾患（糖尿病など）のある方
• 腎機能障害のある方

大前提：同居のご家族または共同生活者（同じ寮・施設など）に発症者がいること。職場や学校で「同じフロアに発症者がいた」という程度では原則の対象になりません。

💡 「原則の対象外」だけれど、ご相談の多いケース

受験を控えたお子さま／出産直前のご家族／どうしても休めない業務がある方／抗がん剤治療中のご家族と同居している方──こうしたご事情でのご希望はよくいただきます。添付文書の「原則」から外れる場合でも、医師が個別に必要性とリスクを判断したうえで、自費診療として対応できることがあります。ご希望がある場合は、遠慮なく診察室でお話しください。ただし「効果を保証するもの」ではないこと、費用が全額自費であることは必ずご理解のうえでお願いしています。

⚠ 「1回で終わる」＝「10日守られる」ではありません
ゾフルーザやイナビル単回投与は体内に長くとどまる設計になっていますが、守られるのはあくまでその接触に対する期間だけです。同居のご家族が次々と発症するような状況では、予防投与を繰り返すより、部屋を分ける・換気するといった環境対策のほうが確実に効きます。

📊 この数字をどう読むか

発症抑制率85%という数字だけを見ると、非常に強力に思えます。しかしNNTを見ると9〜14人──つまり10人前後に投与して、ようやく1人の発症を防げるという現実が見えてきます。裏を返せば、残りの9人前後は「飲まなくても発症しなかった」ということです。

だからこそ当院は、「発症したときに失うものが大きい方」に絞って予防投与をおすすめしています。90歳のご高齢の方、透析中の方、抗がん剤治療中の方、コントロールの難しい糖尿病の方──こうした方々にとって、10人に1人であっても発症を防げる意味は非常に大きいのです。逆に、持病のない健康な成人の方には、まずワクチンと環境対策をおすすめしています。

📊 追加された「警告」の趣旨と、その背景データ

• 12歳未満かつ体重20kg未満のお子さまには、他の抗インフルエンザ薬が使えないかを勘案し、投与の必要性を特に慎重に判断すること
• 低感受性株（PA/I38変異）の検出頻度：健康成人約9.7%／12歳未満のA香港型では約20〜60%／6歳未満で最も高頻度
• あわせて体重10kg未満の用法・用量も整備されました

💡 当院の方針

「1回で済むから」という理由だけでゾフルーザを選ぶことはしません。12歳以上の方については有効性・安全性ともに確立しており、通院や服薬管理が難しい方にとっては優れた選択肢です。一方、お子さまについては年齢と体重を必ず確認し、他剤の可否を検討したうえでご提案しています。診察室で「なぜこの薬を選んだのか」を必ずご説明しますので、疑問があればその場でお尋ねください。

⚠ 費用に関するご注意
上記はタミフル・ゾフルーザ・イナビルを院内でお渡しする場合の金額です。リレンザをご希望の場合は院外処方となり、調剤薬局でのお支払いが別途発生します。薬価改定等により金額は変更となる場合がありますので、最新の費用は受付（045-942-7783）へお問い合わせください。

📋 受診の流れ

1. 接触から48時間以内にご来院ください（リレンザ希望の場合は36時間以内が望ましい）
2. 問診で「どなたが・いつ発症したか」「同居か」「持病とお薬」を確認します
3. 予防投与の対象に該当するか、どの薬が適しているかをご説明します
4. ご納得いただけたら処方（イナビルの場合は院内で吸入していただきます）
5. 服用中に発熱などの症状が出たら、必ず再受診してください

ご本人の来院が原則ですが、ご高齢の方はご家族の付き添い受診を歓迎します。お薬手帳と、直近の血液検査結果（腎機能がわかるもの）をお持ちいただけると、薬の選択と用量調整がスムーズです。

📊 「異常行動」についての、よくある誤解

「タミフルを飲むと子どもが飛び降りる」という話をご記憶の方は多いと思います。しかしその後の調査で、異常行動は抗インフルエンザ薬を飲んでいなくても、インフルエンザそのものによって起こることが明らかになりました。厚生労働省も、薬の種類や服用の有無にかかわらず、発熱から少なくとも2日間は保護者が見守るよう求めています。

したがって「薬を避ければ安全」ではありません。正しい対策は「薬を避けること」ではなく「環境を整えること」です。玄関・窓に補助錠をかける、ベランダに面した部屋で1人にしない、できれば1階で寝かせる──これが実効性のある備えです。

🏥 五良ファミリークリニック センター南でできること

• インフルエンザワクチン接種（横浜市の高齢者定期接種にも対応）
• 予防投与のご相談（自費・当日対応）
• 内科・小児科を併設──お子さまとご高齢の親御さんを同じ日に診察できます
• 認知症外来・脳神経内科──発熱後の「様子がおかしい」を専門的に評価します
• 糖尿病内科──シックデイの休薬判断をその場でご相談いただけます
• 土曜は9:00〜14:00 通し診療／日曜・祝日は姉妹院・五良会クリニック白金高輪のオンライン診療（melmo）へご案内します

🩸 軸1: 糖尿病・生活習慣病との関連

🧠 軸2: 認知症・神経系との関連

🌱 軸3: 抗加齢医学・健康寿命

執筆｜医療法人社団 正友会 理事長　五藤 良将（日本抗加齢医学会専門医）

五良ファミリークリニック センター南／竹内内科小児科医院／五良会クリニック白金高輪

参考：各薬剤添付文書（タミフル®・イナビル®・リレンザ®・ゾフルーザ®／2025年9月改訂版を含む）／日本感染症学会提言／厚生労働省インフルエンザ関連情報／横浜市 高齢者インフルエンザ定期予防接種案内

休診日：火曜午後・日曜・祝日／土曜は9:00〜14:00（休憩なし）

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