その「ぼんやり」、認知症ではなく「てんかん」かもしれません
〜増えている高齢発症てんかんのサイン・診断・治療を神経内科の視点で解説〜

医療法人社団 正友会 理事長・五藤 良将（日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医）より、「けいれんしないてんかん」が高齢者で増えている理由と、認知症との見分け方の本質をわかりやすくお伝えします。

― 理事長より、はじめに ―

こんにちは。医療法人社団 正友会 理事長の五藤 良将です。「最近、父が会話の途中で急にぼんやりして、呼びかけても数分間返事をしないんです。認知症でしょうか？」――当院の認知症外来・神経内科外来で、ご家族からこうしたご相談をいただくことが増えています。

結論からお伝えします。「数分間だけぼんやりして、終わると元に戻る」を繰り返す場合、それは認知症ではなく「高齢発症てんかん」の発作かもしれません。てんかんの新規発症は実は高齢者で最も多く、その多くはけいれんを起こしません。そして適切な診断がつけば、少量のお薬で約8割の方が発作を抑えられます。つまり、「治せるもの忘れ・ぼんやり」を見逃さないことが何より大切なのです。

本記事では、高齢者のてんかんがなぜ増えているのか、認知症や失神・低血糖とどう見分けるのか、診断・治療の流れとご家庭での注意点まで、神経内科・認知症外来・糖尿病内科を併設する当院ならではの3軸アプローチで解説します。

📖 目次

1. 「てんかん＝子どもの病気」は誤解──新規発症は高齢者が最多
2. なぜ高齢者にてんかんが増えるのか──3大原因
3. けいれんしない発作──「ぼんやり」「動作停止」「口もぐもぐ」
4. 認知症と間違われやすい理由──「てんかん性のもの忘れ」とは
5. 失神・低血糖との見分け方──比較表つき
6. ご家族のためのサイン・チェックリスト
7. 診断の流れ──問診・脳波・MRI、そして「目撃情報」
8. 治療──少量のお薬でよくコントロールできます
9. 生活の注意点──運転・入浴・お薬・睡眠
10. 関連ブログ・関連クリニック
11. よくあるご質問（FAQ）
12. 🔁 3軸クロスポイント（糖尿病×認知症×抗加齢）

📊 見逃されやすい──データが示す事実

• てんかんの新規発症率は65歳以上で最も高い（小児期を上回る二峰性）
• 高齢者のてんかん発作の多くはけいれんを伴わないため、周囲が「発作」と気づきにくい
• 「ぼんやり」「もの忘れ」として認知症と誤解されたまま、診断が遅れるケースが少なくない

💡 つまり「脳卒中予防」は「てんかん予防」でもあります

高血圧・糖尿病・脂質異常症・喫煙といった血管リスクの管理は、脳卒中を防ぐと同時に、その先にある高齢発症てんかんの予防にもつながります。旧・浜クリニックとして地域に親しまれてきた当院では、生活習慣病の管理と神経内科診療をワンストップで行っています。

👀 高齢者てんかんの典型的な発作のようす

• 突然、動作が止まり、ぼんやりと一点を見つめる（呼びかけても反応が乏しい）
• 口をもぐもぐ・ぺちゃぺちゃさせる、手をもぞもぞ動かす（自動症と呼ばれます）
• 発作そのものは数十秒〜数分で終わる
• 発作のあと、もうろうとした状態（発作後もうろう）が数十分〜半日以上続くことがある（高齢者では長引きやすいのが特徴）
• 本人は発作中のことを覚えていない

📊 これは何を意味するのか？

「認知症だと思っていたら、実はてんかんだった」──この場合、適切なお薬で症状が劇的に改善する可能性があります。逆に、認知症とてんかんは合併することも多く、アルツハイマー病の方の発作は見逃されがちです。「どちらか」ではなく「どちらも」評価できる、認知症外来と神経内科を併設した外来での鑑別が重要です。

⚠ 自己判断は禁物です
失神の背後に不整脈などの心臓の病気が隠れていることもあり、低血糖のけいれんをてんかんと誤ることもあります。「意識を失うエピソード」があったら、原因が何であれ一度は医療機関でご相談ください。当院は糖尿病内科（水曜は糖尿病専門外来）と神経内科を併設しており、両面からの評価が可能です。

✅ こんなエピソードはありませんか？（繰り返すことがポイント）

• 会話や食事の途中で急に動きが止まり、呼びかけに反応しないことがある
• ぼんやりしている間、口をもぐもぐさせる・服をまさぐるなどの動きがある
• 「その間のことをまったく覚えていない」と本人が言う
• 朝方にもうろうとした状態で見つかることがある／起きたら舌を噛んでいた・尿を失禁していた
• 数時間〜数日の記憶がまるごと抜け落ちることが何度かあった
• 原因のはっきりしない転倒・打撲を繰り返している
• 脳梗塞・脳出血の既往があり、最近「ぼんやりする時間」が出てきた

💡 最強の検査は「スマートフォンの動画」です

発作は診察室ではまず起こりません。ご家庭で同じ様子が始まったら、安全を確保したうえで可能な範囲でスマートフォンで動画を撮り、時間を計ってください。数十秒の動画が、脳波検査に匹敵する診断の決め手になることがあります。📱

🥼 高齢者の治療で大切にしていること

• 少量から始めて、ゆっくり増やす──高齢の方は薬の代謝が遅く、少ない量で十分効くことが多いためです
• 飲み合わせに配慮した新しい世代の薬を優先──レベチラセタムやラモトリギンなど、他のお薬との相互作用が少ない薬剤が第一選択になりやすいと、てんかん診療ガイドライン2018でも示されています
• ふらつき・眠気・転倒リスクをこまめにチェック──「発作は止まったが、ふらついて転ぶ」では本末転倒です
• 他院の処方も含めた「お薬の全体最適」──多剤併用（ポリファーマシー）の整理も同時に行います

⚠ 自己中断がいちばん危険です
調子が良くなったからと自己判断で薬をやめると、発作の再発だけでなく、まれに発作が止まらなくなる「てんかん重積状態」を招くことがあります。減量・中止は必ず主治医と相談しながら進めましょう。

💡 発作を目撃したら──あわてず「安全確保と時間の記録」を

周囲の危険物を遠ざけ、顔を横に向けて楽な姿勢に。口の中に物を入れるのは絶対にやめてください（窒息やけがの原因になります）。ほとんどの発作は数分でおさまります。けいれんが5分以上続く場合や、意識が戻らないまま発作を繰り返す場合は、ためらわず119番をお願いします。

🩸 軸1: 糖尿病・生活習慣病との関連

🧠 軸2: 認知症・神経系との関連

🌱 軸3: 抗加齢医学・健康寿命

📚 当院ブログ・関連テーマ

執筆｜医療法人社団 正友会 理事長　五藤 良将（日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医）

五良ファミリークリニック センター南／竹内内科小児科医院／五良会クリニック白金高輪

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