夜中の同じ時刻に、片目の奥をえぐられる〜群発頭痛の症状・在宅酸素療法・自己注射を理事長 五藤良将が解説〜
【お知らせ】心療内科専門外来の終了について（2026年10月追記）
火曜午前の心療内科専門外来を担当していた阿部靖彦 医師は、2026年9月末をもって退職いたしました。これに伴い、当院の心療内科専門外来は2026年9月で終了しております。本記事中の心療内科に関する記載は掲載当時の内容です。
2026年10月からの火曜午前は、玉井博修 医師による消化器内科・肝臓内科の専門外来となりました。また、月・水・木・金曜の午後診療は18:30まで延長しております。
― 理事長より、はじめに ―
こんにちは。医療法人社団 正友会 理事長の五藤 良将です。「夫が、毎晩決まって午前2時ごろに飛び起きて、片目を押さえて部屋をうろうろ歩き回るんです。1時間ほどで何もなかったように眠ってしまうので、今まで"頭痛もち"だと思っていました」。秋が深まるこの時期、頭痛外来にこうしたご相談が増えます。
結論からお伝えします。「夜中の決まった時刻に始まる」「片側の目の奥が激しく痛む」「痛む側の目が赤くなり涙や鼻水が出る」「じっとしていられず動き回る」——この4つがそろう頭痛は、市販の鎮痛薬では止まりません。群発頭痛の可能性が高く、スマトリプタンの皮下注射と、2018年から保険適用になった在宅酸素療法という、効く治療がすでに用意されています。
本記事では、群発頭痛を片頭痛と見分けるポイント、初回の受診でMRIを撮る理由、そして『頭痛の診療ガイドライン2021』（日本神経学会・日本頭痛学会ほか）で推奨されている具体的な治療を、ご家族が明日の受診にそのまま使える形で整理します。何年も我慢してこられた痛みを、ここで一度、医療の側に預けていただきたいのです。
THIS ARTICLE IS WRITTEN AND SUPERVISED BY
医療法人社団 正友会 理事長 五藤 良将
日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医
この記事は五藤 良将が執筆・監修し、内容に責任を持っています。
📖 目次
- 群発頭痛とは — 「痛みの王様」と呼ばれる発作
- なぜ「夜中の同じ時刻」なのか — 体内時計の病気という見方
- 診断の決め手は痛み方ではなく「目と鼻の症状」
- 片頭痛との違い — 動き回るか、暗い部屋で横になるか
- 群発期は季節の変わり目に — 秋に始まりやすい周期性とお酒
- 間違われやすい病気と、初回にMRIを撮る理由
- 発作を止める治療① スマトリプタン皮下注と自己注射
- 発作を止める治療② 在宅酸素療法（2018年から保険適用）
- 群発期を短くする予防治療と、受診前に書いておきたい3項目
- 関連ブログ・関連クリニック
- よくあるご質問（FAQ）
- 🏥 センター南で診るという選択（当院が選ばれる理由）
- 🔁 3軸クロスポイント（糖尿病×認知症×抗加齢）
1. 群発頭痛とは — 「痛みの王様」と呼ばれる発作
群発頭痛は、片側の目の奥から、こめかみ・額にかけて、「錐（きり）でえぐられる」「熱した鉄を押し当てられる」と表現されるほどの激痛が、15分〜180分続く頭痛です。国際頭痛分類第3版（ICHD-3）では「三叉神経・自律神経性頭痛（TACs）」という仲間に分類されています。
📊 数字で見る群発頭痛
- 有病率はおよそ0.1%（1,000人に1人程度／MSDマニュアル プロフェッショナル版）。片頭痛（日本人の約8.4%）に比べてまれですが、都筑区の人口規模で考えれば、決して「見たことのない病気」ではありません
- 男性に多く、発症年齢は20〜40歳代が中心です
- 1回の発作は15〜180分、群発期には1日1〜8回繰り返します
- 群発期（発作が毎日起こる時期）は数週間〜3か月ほど続き、その後、数か月〜数年の落ち着いた時期（寛解期）に入ります
痛みの強さは、医学書でも「耐え難いほど」と書かれるレベルです。欧米では、あまりの痛さから「suicide headache（自殺頭痛）」という通称がついたほどで、出産や骨折の痛みを上回ると述べる患者さんも少なくありません。それでも「群発頭痛だ」と診断がつくまでに何年もかかってしまうのが、この病気のもっとも残念な点です。理由は単純で、「頭が痛い」という訴えだけでは、片頭痛や緊張型頭痛と区別がつかないからです。
💡 ここが大事です
群発頭痛は、市販の鎮痛薬（ロキソプロフェン、アセトアミノフェンなど）がほとんど効きません。「薬を飲んでも効かないから、もう病院に行っても仕方がない」——この結論に至ってしまう方が多いのですが、実際には逆です。市販薬が効かないこと自体が、群発頭痛を疑う手がかりであり、効く治療は別に用意されています。
2. なぜ「夜中の同じ時刻」なのか — 体内時計の病気という見方
群発頭痛のもっとも特徴的な性質は、「時間に正確」だということです。多くの患者さんで、就寝してから1〜2時間後、あるいは毎日ほぼ同じ時刻に発作が始まります。海外で「alarm clock headache（目覚まし時計頭痛）」と呼ばれるのは、この規則正しさゆえです。
これは偶然ではありません。群発頭痛の発作には、脳の視床下部——体内時計（概日リズム）の中枢がある場所——が深く関与していると考えられています。つまり群発頭痛は、単なる「血管の頭痛」ではなく、睡眠と覚醒のリズムを司る回路が巻き込まれた神経の病気なのです。だからこそ、1日のなかで決まった時刻に、1年のなかで決まった季節に、発作がやってきます。
🕐 日内の周期性
毎日ほぼ同じ時刻に発作。就寝後1〜2時間、深夜から明け方に多く、睡眠を分断します。
🍂 季節の周期性
群発期は春・秋の季節の変わり目に始まりやすく、年に1〜2回というペースで戻ってきます。
😴 睡眠との関係
眠りに入ると発作が起きるため「眠るのが怖い」状態になり、睡眠不足がさらに発作を呼びます。
⏱ 発作の長さ
15〜180分で自然に終わります。「飲んだ薬が効いた」のか「時間で終わった」のか混同しやすい点です。
この「眠ると痛くなる」という性質は、ご本人の生活を静かに壊していきます。眠るのが怖くなり、夜更かしをし、睡眠不足が発作を誘発する。当院は心療内科も併設していますので、痛みそのものだけでなく、群発期のあいだの不眠や気分の落ち込みまで、同じ窓口でご相談いただけます。
3. 診断の決め手は痛み方ではなく「目と鼻の症状」
群発頭痛の診断でもっとも頼りになるのは、痛みの強さの訴えではなく、痛む側に現れる自律神経症状です。三叉神経と自律神経が同時に興奮するため、痛い側の顔半分だけに、次のような変化が起こります。「風邪ではないのに、片方の鼻だけ詰まる」「片目だけ涙が出る」——この「片側だけ」という点が、決定的な手がかりになります。
| 痛む側に出るサイン | ご家族から見た気づき方 |
|---|---|
| 結膜充血（白目が赤くなる） | 痛む側の目だけが、泣いたあとのように赤い |
| 流涙 | 片目からだけ涙がこぼれ落ちる |
| 鼻閉・鼻汁 | 片方の鼻だけ詰まる、片方だけ水のような鼻水 |
| 眼瞼浮腫・眼瞼下垂 | 痛む側のまぶたが腫れる、下がって見える |
| 瞳孔が小さくなる（ホルネル徴候に似た変化） | 発作中、左右で黒目の大きさが違う |
| 発汗・顔面の赤み | 片側の額だけに汗をかく |
| 落ち着きのなさ（restlessness） | じっとできず、歩き回る・頭を壁に押し当てる・うずくまる |
💡 受診のときに、いちばん役に立つもの
発作は夜中に起こり、診察室では治まっているのが普通です。そこで強力な味方になるのが、ご家族がスマートフォンで撮った、発作中の顔の写真や短い動画です。片目の充血、まぶたの下がり、涙——これが1枚あるだけで、診断が何年分も早まることがあります。ご本人は痛みで撮れませんので、どうかご家族が撮っておいてください。
4. 片頭痛との違い — 動き回るか、暗い部屋で横になるか
群発頭痛が片頭痛と混同されるのは、どちらも「片側が激しく痛む」からです。しかし、発作中のふるまいは正反対です。片頭痛の方は動くと痛みが増すため、暗く静かな部屋でじっと横になります。群発頭痛の方は、じっとしていることができず、歩き回り、頭を壁に押しつけ、うずくまります。この一点だけでも、診断の方向はかなり絞れます。
| 比べる点 | 群発頭痛 | 片頭痛 | 緊張型頭痛 |
|---|---|---|---|
| 発作の長さ | 15〜180分 | 4〜72時間 | 数十分〜数日（だらだら続く） |
| 痛む場所 | 常に同じ側の目の奥・こめかみ | 片側が多いが、回ごとに左右が変わることも | 両側・後頭部〜首 |
| 発作中の行動 | じっとできず動き回る | 暗く静かな場所で横になる | 日常生活は続けられる |
| 目・鼻の症状 | 痛む側に充血・涙・鼻閉 | ふつうは乏しい（閃輝暗点などの前兆が出ることも） | なし |
| 起こる時刻 | 毎日ほぼ同じ時刻・就寝後1〜2時間 | 起床時や午前に多いが不定 | 夕方に強くなりやすい |
| 吐き気・光や音のつらさ | あることもあるが主役ではない | 強い（吐くことも） | 乏しい |
| 市販の鎮痛薬 | ほぼ効かない | 軽い回には効く（使いすぎは薬剤の使用過多による頭痛の原因に） | 効くことが多い |
| 男女比 | 男性に多い | 女性に多い | 女性にやや多い |
📊 「男性に多い」が診断を遅らせる
群発頭痛は男性に多い一方、女性の患者さんも確かに存在します。ところが「頭痛といえば女性の片頭痛」というイメージが強いため、女性の群発頭痛はとくに見逃されやすくなります。性別で決めつけず、「発作時間」「同じ側」「目と鼻の症状」「動き回る」という症状の形で判断することが大切です。
5. 群発期は季節の変わり目に — 秋に始まりやすい周期性とお酒
群発頭痛という名前は、発作が一定期間に「群（かたまり）」で押し寄せることに由来します。群発期は数週間から3か月ほど続き、そのあいだは毎日、決まった時刻に発作が来ます。そして、ぱたりと止まる。次に戻ってくるのは、数か月後から数年後です。
この群発期の始まりが、春と秋の季節の変わり目に集まりやすいことは、古くから知られています。日照時間が大きく動く時期に視床下部の体内時計が揺らぐためと考えられており、まさに今、10月のこの時期に「去年と同じ頭痛が戻ってきた」と受診される方が増えます。逆にいえば、「毎年、同じ季節に、同じ側が、同じ時刻に痛む」という記憶そのものが、強力な診断材料になります。
⚠ 群発期のあいだ、避けていただきたいこと
- お酒（アルコール）：群発期の飲酒は、30分〜1時間ほどで発作を引き起こします。興味深いことに、寛解期（発作のない時期）の飲酒では誘発されません（MSDマニュアル プロフェッショナル版）。「去年は平気だったのに」と思わず、群発期と分かったあいだは断酒してください
- 喫煙：群発頭痛の患者さんには喫煙者・喫煙歴のある方が多いことが知られています。禁煙は、発作の回数と将来の脳卒中リスクの両方に効く対策です
- 睡眠リズムの乱れ：昼寝、夜勤、休日の寝だめなどで就寝時刻がずれると発作が増えることがあります。群発期は、起床時刻を一定に保つことを優先してください
- 高所・気圧の変化：飛行機や高地への移動が引き金になる方もいます。群発期の旅行は、事前に主治医へご相談ください
6. 間違われやすい病気と、初回にMRIを撮る理由
目の奥が痛み、鼻が詰まり、涙が出る——この組み合わせは、頭痛以外の診療科を先に受診させてしまいます。実際に、群発頭痛の方が耳鼻科・歯科・眼科を数年かけて回ってから、ようやく頭痛外来にたどり着くことは珍しくありません。
😷 急性副鼻腔炎と言われた
片側の鼻閉・鼻汁・頬の痛みが似ます。ただし副鼻腔炎は数日〜数週間だらだら続き、「15〜180分で終わって、翌日の同じ時刻に再発」はしません。
🦷 歯の神経の痛みと言われた
上あごに痛みが響くため、治療の必要のない歯を抜いてしまう例が報告されています。抜歯の前に、頭痛としての評価をお願いします。
👀 緑内障を疑われた
目の充血と目の奥の痛みが共通します。急性緑内障発作は視力低下・かすみ・瞳孔の散大を伴い、こちらは眼科の緊急事態です。
⚡ 三叉神経痛と言われた
三叉神経痛は数秒〜2分の電撃痛が、洗顔・歯みがき・風で起こります。時間の長さがまったく違います。
🔁 よく似た別の頭痛
発作が2〜30分で1日5回以上なら慢性反復性片側頭痛、数秒〜数分で1日何十回もならSUNCTを考えます。前者はインドメタシンが劇的に効くため、区別する実益が大きいのです。
🧠 二次性（別の病気が原因）
下垂体の病変、内頸動脈・椎骨動脈の解離などが、群発頭痛とそっくりの痛みを起こすことがあります。だから初回は画像検査が必要です。
⚠ 初回の受診で画像検査をお勧めする理由
群発頭痛は症状だけで診断できる「一次性頭痛」ですが、まったく同じ症状を起こす別の病気（二次性頭痛）を除外しておくことが、安心して長く治療を続ける前提になります。とくに①発作の側が途中で入れ替わった ②瞳孔や眼球の動きの異常が治まらない ③50歳以降の初発 ④首の痛みを伴う場合は、画像検査を急ぎます。当院は脳神経内科・頭痛外来を併設しており、必要と判断した場合は、連携する画像検査機関へ速やかに手配いたします。
7. 発作を止める治療① スマトリプタン皮下注と自己注射
ここからが、この記事でいちばんお伝えしたい部分です。群発頭痛には効く治療があり、日本の保険診療で受けられます。発作が始まってしまったときに、最も確実に痛みを止める手段がスマトリプタンの皮下注射です。
スマトリプタンは「トリプタン」と呼ばれる薬の一つですが、注意していただきたいのは剤形（かたち）によって保険で認められている病気が違う点です。皮下注射のキット製剤（イミグランキット皮下注3mg）は、電子添文上、効能・効果に「片頭痛」と並んで「群発頭痛」が明記されています。一方、よく処方される飲み薬のトリプタンは「片頭痛」のみで、群発頭痛には保険適用がありません。「トリプタンを飲んだけれど効かなかった」という方が多いのは、群発頭痛の発作が立ち上がるスピードに、飲み薬が追いつけないためでもあります。
💉 スマトリプタン皮下注の要点
- 効能・効果に「群発頭痛」が含まれる（イミグランキット皮下注3mg 電子添文）
- 注射のため、飲み薬より立ち上がりが速いのが利点です
- 医師が「ご自身で適切に使える」と判断した方に限り、在宅自己注射が可能です。夜中の発作に、救急外来へ行かずに対処できるようになります
- 自己注射を始めるには、使い方・副作用・受診の目安についての指導を受けていただく必要があります。当院では診察のなかでこの指導の時間を確保します
- 1日に使える回数には上限があります。虚血性心疾患・脳血管障害・重度の高血圧をお持ちの方は使えないことがあるため、既往歴は必ずお伝えください
💡 血管の病気がある方へ — ここで3軸が効いてきます
トリプタンは血管を収縮させる作用を持つため、糖尿病・高血圧・脂質異常症を長く治療してきた方では、使えるかどうかの判断に内科の目が必要になります。当院は糖尿病専門外来（水曜午前）と頭痛外来・脳神経内科が同じ建物にあるため、「頭痛の薬は出せるが血管が心配」という場面を、別々の医療機関に通わずに整理できます。
8. 発作を止める治療② 在宅酸素療法（2018年から保険適用）
もう一つの柱が酸素吸入です。発作が始まったときに高流量の酸素をマスクで吸うと、多くの方で痛みが鎮まります。薬ではないため、心臓や血管に病気がある方でも使いやすいという大きな利点があります。
日本では長く自費でしたが、2018年4月、群発頭痛に対する在宅酸素療法（HOT）が保険適用となりました（日本頭痛学会）。対象は、国際頭痛分類の基準で群発頭痛と診断され、群発期に平均して1日1回以上の発作がある方です。そして『頭痛の診療ガイドライン2021』では、群発頭痛に対する在宅酸素療法がグレードA（強く推奨）として位置づけられました。「夜中の発作に、自宅で、保険で対処できる」——これは群発頭痛の治療にとって大きな前進です。
📊 在宅酸素療法（HOT）の実際
- 保険適用の条件：群発頭痛の診断があり、群発期に平均1日1回以上の発作があること（2018年4月より）
- 供給方法：酸素濃縮装置は最大7L/分で連続使用が可能。より高流量が必要な難治例では、液化酸素で12〜15L/分という選択肢があります（『頭痛の診療ガイドライン』CQ）
- 効果の根拠：高流量（12L/分）の100%酸素が有効であることが、ランダム化比較試験で示されています
- 機器の使い分け：持ち運びのしやすさ、外出の多さ、必要な流量によって、濃縮装置と液化酸素を選びます
- 火気厳禁：酸素は燃焼を助けます。使用中の喫煙・火の使用は絶対に避けていただく必要があり、ご家族を含めた安全確認が導入の前提です
なお、在宅酸素療法の管理料を算定するには、医療機関が厚生労働省の定める基準を満たし、地方厚生局へ届け出ている必要があります。当院での導入の可否、あるいは導入可能な連携先のご案内については、診察時に率直にお伝えします。「どこに行けば受けられるのか分からないまま、我慢を続けていた」という状態を、まず終わらせましょう。
9. 群発期を短くする予防治療と、受診前に書いておきたい3項目
発作を止める治療と並んで大切なのが、群発期そのものを短く・軽くする予防治療です。群発頭痛の予防治療は、群発期の始まりに合わせて開始し、群発期が終われば中止するという、期間を区切った使い方をします。
| 方法 | 位置づけ |
|---|---|
| ベラパミル（カルシウム拮抗薬） | 群発頭痛の予防として国際的に広く使われています。心電図での確認をしながら用量を調整します |
| 副腎皮質ステロイドの短期投与 | 群発期の立ち上がりを抑える「つなぎ」として、短期間で使い、漸減します |
| 大後頭神経ブロック | 後頭部の神経への注射で、群発期の発作を抑える短期予防として用いられます |
| 炭酸リチウム・トピラマートなど | 長く続く例（慢性群発頭痛）で検討される選択肢です |
| 抗CGRP抗体（ガルカネズマブ） | 海外では反復性群発頭痛の予防としても用いられています。日本国内で承認されているのは「片頭痛」の予防のみで、群発頭痛には適応がありません。ここは混同されやすい点です |
⚠ 薬の「使いすぎ」に気をつけてください
効かない鎮痛薬を毎日飲み続けると、薬剤の使用過多による頭痛（MOH）が重なり、もともとの頭痛の姿が見えなくなります。市販薬を月に10日以上使っている状態が続いているなら、それ自体が受診の理由です。「薬を減らす」という治療が必要な段階に入っているかもしれません。
📝 受診の前に、この3つだけ書いてきてください
群発頭痛の診断は、問診の質で決まります。難しい記録は要りません。この3つがメモ1枚にあれば、初診の精度は大きく上がります。
- ①いつ・何分：発作が始まった時刻と、終わるまでの分数（「2:10から50分」のように）
- ②どちら側：痛んだ側（左右）。毎回同じ側かどうかが重要です
- ③目と鼻：充血・涙・鼻水・鼻づまり・まぶたの下がりの有無。あれば、発作中の顔写真を1枚
📊 すぐに受診・救急受診を考えていただきたいサイン
- これまでに経験したことのない、突然の激しい頭痛（「バットで殴られたような」）
- 手足の麻痺・言葉が出ない・顔のゆがみ・ものが二重に見えるなどを伴う
- 発熱と首の硬さを伴う
- 頭を打ったあとに始まった頭痛、または打った数週間後から続く頭痛
- 発作のない時間帯にも、目の動きの異常や瞳孔の左右差が残っている
🔁 3軸クロスポイント：群発頭痛を「糖尿病」「認知症」「抗加齢」の視点でとらえる
群発頭痛は「頭痛外来だけの病気」に見えますが、当院の3軸アプローチ——糖尿病・生活習慣病、認知症・神経系、抗加齢医学——で眺めると、見える景色が変わります。群発頭痛は視床下部という体内時計の中枢を巻き込む病気であり、体内時計は血糖・睡眠・脳の老化のすべてに直結しているからです。痛みを止めることと、10年後の健康寿命を守ることは、ここでつながります。
🩸 軸1: 糖尿病・生活習慣病との関連 — 薬が使えるかどうかを決めるのは血管
🧠 軸2: 認知症・神経系との関連 — 分断された睡眠が脳に残すもの
🌱 軸3: 抗加齢医学・健康寿命 — 20〜40代の「働ける時間」を守る
🏥 センター南で診るという選択（当院が選ばれる理由）
ここまでお読みいただいた内容を、当院ではこう診ています。群発頭痛は「診断がつくまでが長い病気」です。旧・浜クリニックとして地域に親しまれてきた当院では、その時間をできるだけ短くすることを目標にしています。
理由① 頭痛専門医・指導医が頭痛外来を担当
篠原伸顕院長が頭痛外来を担当しています。頭痛専門医・指導医として、群発頭痛・片頭痛・緊張型頭痛の見分けと、予防薬の使い分けにあたります。
理由② 脳神経内科・認知症外来を併設
頭痛・しびれ・めまい・ふるえ・もの忘れを同じ窓口で診られます。二次性頭痛を疑ったときの切り替えが速いことが、群発頭痛の診療では利点になります。
理由③ 心療内科を併設
群発期の不眠や気分の落ち込みを「頭痛とは別の病院で」とお願いせずに済みます。痛みと睡眠を一緒に扱えます。
理由④ 内科として血管の評価まで
トリプタンを使う前に必要な、血圧・血糖・脂質・心臓の評価を同じ院内で行えます。糖尿病専門外来は水曜午前、理事長 五藤が担当します。
理由⑤ 平日は18:30まで、土曜は14時まで
月・水・木・金は18:30まで、土曜は9:00〜14:00（休憩なし）。働きながら群発期を乗り切る必要がある方が通える時間帯を用意しています。
理由⑥ センター南駅から徒歩9分・駐車場4台
市営地下鉄ブルーライン・グリーンライン「センター南駅」徒歩9分、駐車場4台。日曜・祝日は五良会クリニック白金高輪のオンライン診療にご案内できます。
「毎年この季節に、同じ側の目の奥が痛む」——その頭痛は、我慢する種類の痛みではありません。
10. 関連ブログ・関連クリニック
📚 当院ブログ・関連テーマ
⚡ 夜中の同じ時刻に、片目の奥をえぐられる（群発頭痛）
群発頭痛の症状の見分け方、スマトリプタン皮下注、在宅酸素療法までを解説しています。
📍 ご覧の記事です
🛏 横になると、うそのように頭痛が消える
立つと痛み、横になると消える——脳脊髄液の漏れ（低髄液圧症候群）による頭痛を解説した記事です。「姿勢で変わる頭痛」は群発頭痛とまったく別の病気です。
🏥 五良会グループ 姉妹クリニックの関連ブログ
DEN-EN-CHOFU 竹内内科小児科医院
発熱したら「インフルエンザ？コロナ？」
発熱に頭痛が伴うときの考え方を整理した記事です。群発頭痛は発熱を伴いませんので、「熱のある頭痛」はこちらの流れで評価します。
SHIROKANETAKANAWA 五良会クリニック白金高輪
インフルエンザの合併症｜肺炎・脳症・心筋炎
強い頭痛や意識の変化を伴う感染症の合併症について。日曜・祝日はこちらのオンライン診療をご利用いただけます。
11. よくあるご質問（FAQ）
Q1. 群発頭痛は「命に関わる頭痛」なのでしょうか。
A. 群発頭痛そのものは、脳の構造を壊したり命を奪ったりする病気ではありません。ただし痛みの強さは医学書でも「耐え難いほど」と記載されるレベルで、生活への影響はきわめて大きいものです。また、下垂体の病変や血管の解離など、群発頭痛とそっくりの症状を起こす別の病気が隠れていることがあります。だからこそ、初回は画像検査を含めてきちんと評価し、そのうえで「一次性の群発頭痛です」と確認しておくことが大切です。
Q2. 市販の鎮痛薬がまったく効きません。病院に行っても同じではないでしょうか。
A. まったく違います。群発頭痛の発作には、市販の鎮痛薬は効きませんが、スマトリプタンの皮下注射と酸素吸入は効きます。どちらも日本の保険診療で使える治療です。「効く薬がない」のではなく、「使う薬の種類と形が違う」のです。市販薬が効かないという事実は、受診をあきらめる理由ではなく、受診する理由です。
Q3. 発作は夜中に起こります。夜間に病院へ行かなくても対処できますか。
A. それが治療の目的です。医師が適切に使えると判断した方にはスマトリプタンの在宅自己注射が可能で、また在宅酸素療法は2018年4月から群発頭痛で保険適用になりました（群発期に平均1日1回以上の発作があることが条件です）。自宅で対処できる手段を先に整えておくことが、群発期を乗り切る鍵になります。
Q4. 片頭痛の注射（エムガルティなど）は群発頭痛にも使えますか。
A. ここは混同されやすい点です。抗CGRP抗体のガルカネズマブは、海外では反復性群発頭痛の予防としても用いられていますが、日本国内で承認されている適応は「片頭痛」の予防のみで、群発頭痛には適応がありません。日本で群発頭痛の予防として検討されるのは、ベラパミル、ステロイドの短期投与、大後頭神経ブロックなどです。どれを選ぶかは、群発期の長さ・頻度と、お持ちの病気によって変わります。
Q5. 群発期のあいだ、お酒は少しなら大丈夫でしょうか。
A. 群発期のあいだは、量にかかわらず控えてください。アルコールは群発期には30分〜1時間ほどで発作を誘発します。一方で、寛解期（発作のない時期）には誘発しないことが知られており、これが「去年は飲めたのに」という混乱を生みます。群発期と分かっているあいだは断酒、と割り切っていただくのがもっとも確実です。
Q6. 受診にはどのくらい時間がかかりますか。何を持っていけばよいですか。
A. 初診では問診にしっかり時間をいただきます。お持ちいただきたいのは、①発作の開始時刻と続いた分数 ②痛んだ側（左右） ③目と鼻の症状の有無——この3点のメモと、可能であれば発作中のお顔の写真です。これまでに飲んだ薬（市販薬を含む）の名前と、月に何日使っているかも教えてください。WEB予約はmelmoから24時間受け付けており、WEB問診もご利用いただけます。
AUTHOR / SUPERVISOR
医療法人社団 正友会 理事長 五藤 良将（ごとう よしまさ）
- 防衛医科大学校 医学部 卒業（27期）。防衛医科大学校病院、自衛隊中央病院、自衛隊横須賀病院ほかで臨床経験を積む
- 医療法人社団 五良会 理事長／医療法人社団 正友会 理事長／竹内内科小児科医院 院長
- 日本内科学会 認定内科医／日本抗加齢医学会 専門医／日本糖尿病協会 登録医／日本旅行医学会 認定医
- 日本温泉気候物理医学会 温泉療法専門医／日本医師会認定産業医／日本医師会認定健康スポーツ医／難病指定医
- 所属学会：日本内科学会、日本糖尿病学会、日本アレルギー学会、日本東洋医学会、日本リウマチ学会、日本外来小児科学会、日本抗加齢医学会、日本睡眠学会、日本美容内科学会、日本旅行医学会 ほか
- 著書『あぶら落とすスープ』（アスコム）。NHK・TBS・フジテレビ・日本テレビ・テレビ朝日などメディア出演多数
執筆・監修責任について
本記事は、五藤 良将が公的機関の発表・国内外の診療ガイドライン・査読済み論文を確認したうえで執筆・監修しています。内容は公開時点の情報に基づくものであり、新しい知見やガイドラインの改訂があった場合は、こちらで記事を更新します。
本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個々の患者さんの診断・治療に代わるものではありません。症状や治療のご判断については、必ず医師にご相談ください。記載内容について気になる点がございましたら、五良ファミリークリニック センター南（045-942-7783）までお知らせください。
| 内科 | 小児科 | 神経内科 | 認知症外来 | 頭痛外来 |
| アレルギー科 | 糖尿病内科 | 予防接種 | 健康診断 | 消化器内科 |
〒224-0006 神奈川県横浜市都筑区荏田東4-3-19
横浜市営地下鉄ブルーライン・グリーンライン「センター南駅」徒歩9分／駐車場4台
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理事長 五藤 良将