小児・思春期の頭痛を頭痛専門医が徹底解説 〜片頭痛・緊張型頭痛・慢性連日性頭痛と不登校の関係〜
― 理事長より、はじめに ―
こんにちは。医療法人社団 正友会 理事長の五藤 良将です。「子どもが『頭が痛い』と言って朝起きてこない。学校をサボりたいだけなのでは…」「頭が痛いなんて、大人の病気だと思っていた」──外来では、戸惑いと心配の入り混じった保護者の方のご相談を本当によくお受けします。
結論からお伝えします。子どもの頭痛は決して珍しいものではなく、「怠け」でも「気のせい」でもありません。日本の高校生では女子の約半数が慢性的な頭痛を抱えているというデータもあり、片頭痛は小学生にも起こる「れっきとした病気」です。そして、正しい診断と対処で、多くのお子さんの頭痛は改善が期待できます。
本記事は、日本初の頭痛専門クリニックで多くの小児・思春期の頭痛を診てきた当院（旧・浜クリニック）院長・篠原 伸顕 医師との共著で、以前公開した「小児・思春期の頭痛」の記事を大幅に強化したものです。子どもの片頭痛の特徴、不登校と関係の深い慢性連日性頭痛や起立性調節障害、ご家庭と学校でできるサポートまで、まとめてお届けします🧒
🏥 共著者｜頭痛外来担当・院長 篠原 伸顕（しのはら・のぶあき）
脳神経内科医。日本初の頭痛専門クリニックである「東京頭痛クリニック」の院長を6年間務め、2025年6月より五良ファミリークリニック センター南の院長に就任しました。頭痛専門外来では小学生から高校生まで、数多くの小児・思春期の頭痛診療にあたってきました。
資格：日本頭痛学会 指導医・専門医／日本神経学会 指導医・専門医／日本脳卒中学会 専門医／日本内科学会 認定医／日本医師会 認定産業医／医学博士（カナダ・オタワ大学 医学研究留学）
― 院長より ―
院長の篠原 伸顕です。以前勤務していた頭痛専門クリニックには、小学生から高校生まで幅広い年代のお子さんが頭痛で受診され、その中には頭痛のために学校に行けなくなっているお子さんがたくさんいました。子どもの頭痛は、本人がつらさをうまく言葉にできないぶん、周囲に理解されにくいのが最大の問題です。将来ある子どもたちの診療にあたるたび、責任の重さを痛感してきました。この記事が、お子さんの「頭が痛い」に正面から向き合うきっかけになれば幸いです。
📖 目次
1. 子どもの頭痛は「よくあること」── データで見る有病率
「頭痛は大人の病気」というイメージは、データを見ると大きく覆ります。日本の学校を対象とした疫学調査では、小児・思春期の頭痛は想像以上にありふれた症状であることがわかっています。
📊 数字で見る「子どもの頭痛」（国内学校調査より）
- 中学生の片頭痛：4.8%（男子 3.3%／女子 6.5%）
- 高校生の片頭痛：15.6%（男子 13.7%／女子 17.5%）── 中学から高校で約3倍に増加
- 高校生の緊張型頭痛：26.8%（男子 23.0%／女子 30.6%）
- 片頭痛と緊張型頭痛をあわせると、女子高校生の半数近くが「頭痛持ち」という計算に
※ 慢性頭痛の診療ガイドライン等で引用されている国内学校基盤調査に基づく数値です。
注目していただきたいのは、思春期に入ると頭痛が急増し、とくに女子で目立つことです。第二次性徴にともなう女性ホルモンの変動は片頭痛の大きな誘因で、初経の前後から片頭痛を発症するお子さんが少なくありません。「クラスに頭痛で悩む子が数人いる」のはまったく特別なことではなく、子どもの頭痛は診断と対応を必要とする、ありふれた健康問題なのです。
一方で、子どもは自分の症状をうまく言葉にできません。「おなかも痛い」「気持ち悪い」「なんとなくだるい」といった訴えの裏に片頭痛が隠れていることも多く、周囲の大人が頭痛の知識を持っているかどうかが、お子さんの生活の質を大きく左右します。頭痛全般の基礎知識は、共著記事「頭痛の種類｜一次性頭痛と二次性頭痛の違い」もあわせてご覧ください。
2. 子どもの片頭痛 ── 大人と違う7つの特徴
子どもの片頭痛は、大人の「片側がズキズキ数時間〜数日」という典型像とはかなり違う顔をしています。国際頭痛分類（ICHD-3）でも、小児の片頭痛には大人と異なる特徴が明記されています。「大人の片頭痛のイメージ」で見ていると見逃してしまうのが、子どもの片頭痛です。
| 特徴 | 子どもの片頭痛では… |
|---|---|
| ① 持続時間が短い | 2〜72時間と大人（4〜72時間）より短く、1〜2時間で治まることも多い。「さっきまで痛がっていたのにもう遊んでいる」が起こりうる |
| ② 両側が痛い | 片側ではなくおでこ〜こめかみの両側が痛むことが多い |
| ③ おなかの症状が目立つ | 腹痛・吐き気・嘔吐を強く伴い、「頭痛」より「おなかが痛い」が前面に出ることも |
| ④ 顔色が悪くなる | 発作中は顔面蒼白になり、ぐったりする。あくび・生あくびが前ぶれのことも |
| ⑤ 光・音・においに敏感 | 大人と同じく光過敏・音過敏があるが、本人は訴えず「暗い部屋に行きたがる」「テレビを消したがる」行動でわかることが多い |
| ⑥ 寝ると良くなる | 短時間の睡眠で劇的に回復するのは子どもの片頭痛の大きな特徴 |
| ⑦ 家族に片頭痛の人がいる | 片頭痛は家族内に多いことが知られ、お母さん・お父さんも「実は昔から頭痛持ち」というケースが非常に多い |
💡 「片頭痛の仲間」の病気にも注意
小児期には、頭痛が目立たない「片頭痛の仲間」も知られています。繰り返す嘔吐発作の周期性嘔吐症候群（いわゆる自家中毒）、へその周りが繰り返し痛む腹部片頭痛、体や物が大きく・小さく見える不思議の国のアリス症候群などです。詳しくは「自家中毒（周期性嘔吐症）」の記事と「不思議の国のアリス症候群」の記事をご覧ください。
3. 子どもの緊張型頭痛 ── スマホ時代の「締めつけ型」
緊張型頭痛は、高校生の約27%が経験する、思春期で最も頻度の高い頭痛です。頭全体〜後頭部がギューッと締めつけられるような、重い痛みが特徴で、片頭痛と違って動いても悪化せず、吐き気もほとんど伴いません。日常生活は「なんとかこなせる」ことが多いぶん、周囲からつらさが見えにくい頭痛でもあります。
- 誘因：長時間のスマホ📱・ゲーム・タブレット学習による前かがみ姿勢、猫背、運動不足、テスト前の緊張や人間関係のストレス
- 痛み方：ズキズキではなく、ヘルメットをかぶったような圧迫感。夕方に強くなりやすい
- 対処の方向性：片頭痛と逆で、温める・体を動かす・姿勢を変えると楽になるのがヒント
- 注意：片頭痛と緊張型頭痛を両方あわせ持つお子さんも多く、それぞれで対処が異なるため、「どちらのタイプの頭痛が、いつ起きているか」の見極めが大切
⚠ 「スマホを取り上げれば治る」ではありません
スクリーンタイムは確かに誘因のひとつですが、頭ごなしに禁止するとお子さんは頭痛を隠すようになります。「30〜40分に1回は顔を上げて首・肩を動かす」「寝る1時間前は画面を見ない」など、本人と一緒にルールを決めるアプローチが現実的です。
4. 慢性連日性頭痛 ── 不登校と関係の深い「毎日の頭痛」
小児・思春期の頭痛診療で、私たちが最も力を入れて向き合っているのが慢性連日性頭痛（CDH）です。これは「1日4時間以上の頭痛が、月15日以上、3か月を超えて続く」状態の総称で、中身としては慢性片頭痛（前兆のない片頭痛様の頭痛が月8日以上を含む）や慢性緊張型頭痛が多くを占めます。
ほぼ毎日頭が痛いのですから、学校生活への影響は深刻です。実際、慢性連日性頭痛は不登校・不規則登校と関係が深いことが知られており、不登校のお子さんでは慢性緊張型頭痛の割合がより高いと報告されています。そして、この頭痛の治療を難しくしているのが、次の3つの要因です。
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🔁 頭痛の慢性化 慢性緊張型頭痛の割合が高く、鎮痛薬が効きにくい。薬の使いすぎ（MOH）が重なっていることも。 |
💭 心理的要因 学校・家庭・友人関係のストレスが頭痛を増幅し、頭痛がまたストレスになる悪循環が生じやすい。 |
🫂 心の不調の併存 不安症やうつ状態など精神疾患の共存も少なくなく、頭痛だけを診ていては解決しない。 |
治療は、片頭痛で使われる予防薬を中心に据えながら、生活リズムの立て直し、学校との連携、必要に応じて心理的なサポートを組み合わせます。小学校高学年から中学生は、子どもから大人になる大切な時期であり、心身に大きなストレスがかかる年代です。思春期特有の心理的要素・背景・環境を広く考慮しながら診断と治療を進める必要があり、まさに「頭痛外来×小児科×心療内科」の総合力が問われる領域です。当院がこの3つを1つの院内に併設しているのは、こうしたお子さんを多面的に支えるためです。
5. 起立性調節障害（OD）── 「朝起きられない＋頭痛」の正体
「朝はどうしても起きられず頭痛・立ちくらみがひどいのに、夕方には元気になる」──このパターンが見られたら、起立性調節障害（OD）を考える必要があります。ODは自律神経の発達が体の急成長に追いつかず、立ち上がったときの血圧・心拍の調節がうまくいかなくなる思春期特有の体の病気で、頭痛はその代表的な症状のひとつです。
📊 起立性調節障害のデータ（日本小児心身医学会）
- 有病率は軽症を含めると中学生の約10% ── 1クラスに数人いる計算
- 不登校のお子さんの約3〜4割にODが併存すると報告
- 症状は午前中に強く、午後〜夕方に軽くなるのが典型（「夜は元気＝仮病」ではありません）
ODによる頭痛と片頭痛・緊張型頭痛は合併することも多く、「朝の頭痛＝OD」「学校で夕方悪化＝緊張型」など時間帯のパターンが診断の重要な手がかりになります。ODの診断には起立試験（新起立試験）が用いられ、体位性頻脈症候群（POTS）などのサブタイプに分けて、水分・塩分の摂り方、起き上がり方の工夫、必要に応じた薬物療法を行います。詳しくは当院の解説記事「朝起きられないのは"怠け"ではありません〜起立性調節障害（OD）〜」をご覧ください。
6. ⚠ 見逃してはいけない子どもの二次性頭痛
子どもの頭痛の大部分は命に関わらない一次性頭痛ですが、ごく一部に脳や体の病気が原因の二次性頭痛が隠れています。保護者の方に知っておいていただきたい「受診のサイン」をまとめました。
🚨 今すぐ受診（救急要請も検討）
- 突然の激しい頭痛。「今までで一番痛い」と泣き叫ぶような痛み
- 発熱＋強い頭痛＋首を前に曲げられない（髄膜炎のサイン）。意識がぼんやりしている
- 頭痛に加えてけいれん、手足の動かしにくさ、ろれつが回らない、物が二重に見える
- 頭を打ったあとの頭痛・嘔吐・ぼんやり
⚠ 早めに医療機関を受診したいサイン
- 早朝や明け方に強い頭痛で目が覚める、嘔吐を伴って週単位でだんだん悪化する（脳腫瘍では早朝の頭痛・嘔吐が特徴的です）
- 頭痛の頻度・強さが右肩上がりに増えている
- 視力が落ちた・見えにくい、性格や様子が変わった、学業成績が急に落ちた
- おでこ・頬の痛み＋黄色いドロッとした鼻水・鼻づまり（副鼻腔炎による頭痛）
- 視力や度の合わないメガネ・視力矯正の問題、歯やあごの噛み合わせに関連した頭痛
当院では、問診と神経診察で二次性頭痛が疑われる場合、連携医療機関でのMRI・CT検査を速やかに手配します。「念のため調べてほしい」というご希望にも対応しますので、遠慮なくお申し出ください。危険な頭痛のサイン全般は「頭痛の種類」のレッドフラグ・チェックリストで詳しく解説しています。
7. 治療① 痛いときの薬 ── 第一選択と「飲みすぎ」の注意
「子どもに頭痛薬を飲ませていいの？」というご質問は非常に多くいただきます。答えは「正しい薬を、正しいタイミングと量で使えば大丈夫」です。頭痛の診療ガイドライン2021（日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会）では、小児・思春期の片頭痛の急性期治療について次のように整理されています。
| 薬剤 | 位置づけ・ポイント |
|---|---|
| イブプロフェン アセトアミノフェン |
小児片頭痛の第一選択薬。体重に応じた適切な量を、痛み始めの早い段階で服用するのが効果のカギ。「我慢してから飲む」はかえって効きを悪くします |
| トリプタン製剤 | 思春期での有効性を示す報告はあるものの、日本では小児への保険適応がなく、使用する場合は頭痛専門医が有効性・安全性を慎重に検討したうえで判断します |
| 避けたい薬 | アスピリン（サリチル酸系）は15歳未満ではライ症候群のリスクがあるため原則使用しません。市販薬を選ぶ際は成分表示の確認を |
⚠ 子ども・思春期でも起こる「薬の飲みすぎによる頭痛（MOH）」
鎮痛薬を月10〜15日以上飲む状態が続くと、脳が痛みに敏感になり、頭痛薬がかえって頭痛を増やす悪循環（薬剤の使用過多による頭痛：MOH）に陥ります。これは思春期のお子さんにも起こり、慢性連日性頭痛の背景になっていることが少なくありません。「市販薬を持たせておけば安心」ではなく、月に何日飲んでいるかをぜひ数えてみてください。詳しくは「薬物乱用頭痛（MOH）」の記事へ。
8. 治療② 予防と生活習慣 ── 薬に頼りすぎない土台づくり
頭痛の頻度が高いお子さんには予防治療を検討しますが、小児の片頭痛予防では、大人以上に「薬だけに頼らない」姿勢が重要です。米国の大規模臨床試験（CHAMP試験、NEJM 2017）では、小児・思春期の片頭痛予防において、代表的な予防薬（アミトリプチリン・トピラマート）がプラセボ（偽薬）と有意な差を示さなかったことが報告され、世界の小児頭痛診療に大きな影響を与えました。これは「薬が無意味」という意味ではなく、子どもの頭痛は生活調整と安心感によって改善する力が大きいことを示すデータと解釈されています。
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🛏 睡眠のリズム 寝不足も寝すぎも片頭痛の誘因。就寝・起床時刻を毎日そろえることが最優先。休日の「寝だめ」は週明けの頭痛のもと。 |
🍚 朝食と水分 朝食抜き・空腹・脱水は子どもの頭痛の定番の誘因。部活動の日はとくに水分・エネルギー補給を意識して。 |
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🚶 適度な運動と姿勢 運動不足は緊張型頭痛の温床。軽い有酸素運動・ストレッチを習慣に。スマホ・ゲームは時間を決めて、首と肩を休ませる。 |
📖 頭痛ダイアリー 頭痛の日・強さ・飲んだ薬・その日の出来事を記録。誘因が見え、診断精度が上がり、本人の「頭痛を客観視する力」も育ちます。 |
そのうえで頻度・重症度が高い場合には、シプロヘプタジンや塩酸ロメリジン、プロプラノロールなどの予防薬を、年齢・体格・併存症に応じて慎重に検討します。なお、大人の片頭痛予防で活躍している抗CGRP抗体薬やゲパント系の新薬は、国内では現時点で18歳以上が対象で、小児への適応はありません（海外では小児を対象とした臨床試験が進行中です）。「思春期のうちは生活とベーシックな薬で整え、成人後に必要なら新薬へ」という長期的な見通しを持てるのも、頭痛専門外来の強みです。大人の最新治療についてはナルティークOD錠®の記事とアクイプタ錠®の記事をご覧ください💊
9. 学校・ご家庭でできるサポート ── 「サボり」と決めつけない
小児・思春期の頭痛診療で、薬と同じくらい大切なのが周囲の大人の理解です。片頭痛は外から見えません。顔色が悪くなる頃には発作はかなり進んでいます。「またズル休み？」という一言が、お子さんを「痛くても言わない」方向に追い込み、頭痛を慢性化させてしまうことすらあります。
- まず信じる：頭痛の訴えを疑わない。「痛いんだね」と受け止めることが治療の出発点です
- 学校と共有する：診断がつけば、担任・養護教諭に「片頭痛があり、発作時は保健室で短時間横になれれば回復しやすい」ことを伝える。必要に応じて当院から学校生活管理への意見書・診断書を作成します
- 薬を持たせる場合：「痛くなり始めにすぐ飲む」を本人と確認。学校での服薬ルールは学校側と相談を
- 登校がつらくなってきたら：頭痛・OD・心理的要因が絡み合っていることが多いため、「気合い」で解決しようとせず、早めに医療機関へ。当院は小児科・頭痛外来（脳神経内科）・心療内科が同じ院内で連携し、スクールカウンセラーや学校とも協力しながら、復帰のペースづくりを支援します🤝
🏥 当院の小児・思春期頭痛サポート体制
旧・浜クリニックとして地域に親しまれてきた当院は、頭痛専門医（院長・篠原）による頭痛外来、小児科、心療内科（火曜午前・阿部靖彦医師）を併設しています。「頭痛なのか、起立性調節障害なのか、心の不調なのか」と迷う段階からで構いません。センター南駅徒歩9分・駐車場4台🚗、土曜も9〜14時まで診療しています。
🔁 3軸クロスポイント：子どもの頭痛を「糖尿病」「認知症」「抗加齢」の視点でとらえる
当院は「糖尿病 × 認知症 × 抗加齢」の3軸アプローチを診療の柱にしています。「子どもの頭痛」とこの3軸は一見無関係に見えますが、実は生涯にわたる健康の出発点という一本の線でつながっています。
🩸 軸1: 血糖と生活習慣 ── 朝食抜き・甘い飲み物と頭痛
🧠 軸2: 脳の健康は生涯もの ── 三世代で「頭」を診るクリニック
🌱 軸3: 抗加齢医学の出発点は思春期 ── 「健やかな発達」が一生の土台
10. 関連ブログ・関連クリニック
当院ブログでは、お子さんの頭痛・体調に関連する記事を多数公開しています。あわせてご覧ください📚
CENTER MINAMI 五良ファミリークリニック センター南（旧・浜クリニック）
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小児・思春期の頭痛｜片頭痛・緊張型頭痛・慢性連日性頭痛と不登校 📍 ご覧の記事です
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DEN-EN-CHOFU 竹内内科小児科医院
SHIROKANETAKANAWA 五良会クリニック白金高輪
11. よくあるご質問（FAQ）
Q1. 片頭痛は何歳ごろから起こりますか？
A. 小学生（学童期）から起こり、幼児期でも疑われるケースがあります。低年齢では「頭が痛い」と言えず、機嫌が悪い・顔色が悪い・吐く・暗い部屋に行きたがるといった行動で表れることも。思春期に入ると頻度が上がり、とくに女子では初経前後から増えるのが典型的です。
Q2. 市販の頭痛薬を子どもに使ってもいいですか？
A. 小児用量のイブプロフェンまたはアセトアミノフェンを、痛み始めに正しく使うのは差し支えありません。ただし①アスピリン（サリチル酸系）配合薬は15歳未満では避ける、②カフェインや複数成分の配合薬は飲みすぎのもとになりやすい、③月10日以上使う状態が続くなら受診──の3点を守ってください。
Q3. 頭痛で学校を休ませる目安はありますか？
A. 片頭痛の発作中は、無理に登校させるより薬を飲んで暗い部屋で1〜2時間休ませるほうが早く回復し、結果的に欠席も短くて済みます。一方、頭痛による欠席が月に数日以上になってきたら、「休ませ方」より「頭痛そのものの治療」を見直すサイン。頭痛外来にご相談ください。
Q4. 子どもの頭痛でMRI検査は必要ですか？
A. 全員に必要なわけではありません。問診と神経診察で片頭痛・緊張型頭痛と診断できれば、画像検査なしで治療を始められることが多いです。ただし早朝の頭痛と嘔吐、だんだん悪化する頭痛、神経症状、頭部打撲後などのサインがある場合は画像検査が重要で、当院から連携医療機関のMRI・CTを速やかに手配します。
Q5. 頭痛で学校に行けなくなっています。何科を受診すればいいですか？
A. 頭痛・起立性調節障害・心理的要因が絡み合っていることが多いため、入口はどの科でも構いません。当院は頭痛外来（脳神経内科）・小児科・心療内科を併設しており、院内で連携して診断・治療・学校との調整（診断書・意見書）まで一貫して対応します。まずは頭痛外来または小児科でご相談ください。
Q6. 子どもの片頭痛は大人になったら治りますか？
A. 経過はさまざまで、思春期以降に軽くなる方もいれば、成人後も続く方もいます。大切なのは、小児期に正しい対処（誘因管理・早めの服薬・薬の使いすぎ回避）を身につけておくことです。これが将来の慢性化・薬物乱用頭痛を防ぐ最大の予防になります。成人後は新しい予防薬という選択肢も広がっています。
執筆（共著）｜五良ファミリークリニック センター南 院長 篠原 伸顕（日本頭痛学会指導医・専門医／日本神経学会指導医・専門医／日本脳卒中学会専門医・医学博士）／医療法人社団 正友会 理事長 五藤 良将（日本抗加齢医学会専門医）
五良ファミリークリニック センター南／竹内内科小児科医院／五良会クリニック白金高輪
| 内科 | 小児科 | 神経内科 | 認知症外来 | 頭痛外来 |
| アレルギー科 | 糖尿病内科 | 予防接種 | 健康診断 | 心療内科 |
〒224-0006 神奈川県横浜市都筑区荏田東4-3-19
横浜市営地下鉄ブルーライン・グリーンライン「センター南駅」徒歩9分／駐車場4台
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理事長 五藤 良将