末梢神経障害・しびれ（peripheral-neuropathy）
「両足の裏がジンジンする」「夜中に手のしびれで目が覚める」「お箸が持ちにくい」──そんなご相談を毎週のように受けます。
結論からお伝えします。しびれは「年のせい」ではなく、原因を見極めれば多くは治療・改善できます。糖尿病性神経障害、手根管症候群、頸椎症、ビタミン欠乏、脳梗塞──それぞれ治療方針はまったく異なります。
本記事では、しびれを「どこから」「どんな広がりで」「いつから」起こったかで分類し、糖尿病性神経障害（センター南で診療頻度がもっとも高い原因）を中心に、手根管症候群・頸椎症・脳梗塞由来などの代表疾患、ミロガバリン・プレガバリンを含む最新治療、見逃してはいけない「危険なしびれ」までを整理してお伝えします。
📖 目次
1. 「しびれ」は症状であって病名ではない
「しびれ」と一言で言っても、患者さんが感じている内容は実に多彩です。ジンジン、ピリピリ、ビリビリ、感覚が鈍い、力が入らない、ヒリヒリ焼けるよう、冷たく感じる──表現の違いがそのまま原因のヒントになります。当院では問診で「どこが」「いつから」「どんな広がりで」「どんな感じか」「動かしたとき／じっとしているとき」を細かく伺います。
2. しびれの「広がり方」で原因が見えてくる
| 広がり方 | 疑う原因 |
|---|---|
| 両足の裏から左右対称に | 糖尿病性／ビタミンB12欠乏／薬剤性／アルコール性 |
| 片手の親指〜中指（夜間悪化） | 手根管症候群 |
| 首〜肩〜片腕に放散 | 頸椎椎間板ヘルニア／頸椎症性神経根症 |
| 腰〜お尻〜片足の後ろ | 腰椎椎間板ヘルニア／坐骨神経痛 |
| 歩くと両足がしびれ・休むと回復 | 腰部脊柱管狭窄症（間欠性跛行） |
| 片側の手足・顔・体半分 | 脳梗塞・脳出血（中枢性）── 緊急受診 |
3. 糖尿病性末梢神経障害──もっとも多い原因
しびれの原因として、当院でもっとも頻度が高いのが糖尿病性末梢神経障害です。糖尿病歴10年で約半数の方が発症するといわれ、「両足の靴下を履いた範囲のジンジン感」から始まることが多いです。
📊 糖尿病性神経障害を放置する怖さ
- 痛覚が鈍るため、足の傷・やけど・水ぶくれに気づかず重症化（糖尿病性足病変）
- 進行すると下肢切断に至るリスク
- 自律神経障害により起立性低血圧・便秘・排尿障害・無痛性心筋梗塞を起こす
- 歩行バランスが崩れ転倒・骨折のリスク上昇
🏥 治療の柱は「血糖・血圧・脂質の最適化」
- HbA1cを目標値内に（多くの方で7.0%未満、年齢併存症に応じ個別化）
- 急速な血糖改善は治療後神経障害を起こすため緩やかに
- 毎日足を見る・洗う・保湿する・靴を選ぶ（フットケア）
- 痛みにはミロガバリン・デュロキセチン等を併用
- 当院は糖尿病内科併設のため一元的フォロー可能
4. 手根管症候群（夜中に手がしびれる）
手首にあるトンネル（手根管）の中で正中神経が圧迫される疾患で、親指〜薬指の半分がしびれます。夜中〜明け方に強くなり、手を振ると軽快するのが特徴です。中年女性・妊娠中・透析中・甲状腺機能低下症の方に多いです。
💡 手根管症候群の治療ステップ
- 夜間のシーネ装具固定／ビタミンB12内服
- 手の使い方の見直し・ストレッチ
- ステロイド局所注射（連携整形外科）
- 母指球の萎縮・筋力低下が進めば手術（手根管開放術）
- ※プレガバリン等の神経障害性疼痛薬は手根管症候群では効果限定的
5. 頸椎症・腰椎椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症
脊椎の加齢変化や椎間板ヘルニアで神経根が圧迫されると、「首〜片腕」「腰〜片足」のしびれ・痛みが出ます。
🦴 頸椎症性神経根症
首〜肩〜腕の片側にしびれ・痛み。首を後ろに反らすと悪化。
🦴 腰椎椎間板ヘルニア
片足のお尻〜太もも〜ふくらはぎ・足先にしびれ。咳・くしゃみで悪化。
🚶 腰部脊柱管狭窄症
数百メートル歩くと両足がしびれ、前かがみで休むと回復（間欠性跛行）。
⚠ 頸椎症性脊髄症
両手のしびれ＋細かい作業がしにくい＋歩行ふらつき。早期手術が必要な場合あり。
6. ビタミンB12欠乏・甲状腺・自己免疫性
血液検査で診断できる「治せるしびれ」も忘れてはいけません。高齢者・胃切除後・菜食主義者・メトホルミン長期使用者ではビタミンB12欠乏が起こりやすく、放置すると亜急性連合性脊髄変性症や認知機能低下を招きます。
🧪 当院で確認する血液検査
- HbA1c・空腹時血糖（糖尿病）
- ビタミンB12・葉酸
- 甲状腺機能（TSH、FT4）
- 腎機能・電解質（尿毒症）
- 必要に応じて、抗ガングリオシド抗体・血清電気泳動などの追加検査
7. 脳梗塞・脳出血が原因の「中枢性しびれ」
⚠ 突然のしびれは脳卒中のサイン
- 体半分・顔半分が突然しびれる
- ろれつが回らない・言葉が出ない
- 片側の手足の脱力
- 視野が欠ける・複視
- 強い頭痛・嘔吐を伴う
該当する場合は迷わず救急要請（119）。FASTで覚えておきましょう。
8. 薬物治療（ミロガバリン・プレガバリン・デュロキセチン）
原因疾患の治療が最優先ですが、痛みやしびれが強い場合は神経障害性疼痛薬を併用します。
| 薬剤 | 特徴・注意点 |
|---|---|
| ミロガバリン（タリージェ®） | 糖尿病性神経障害・脊髄損傷後疼痛等に。眠気・浮動性めまいに注意 |
| プレガバリン（リリカ®） | 同じカルシウムチャネルα2δ阻害。日本での歴史長い |
| デュロキセチン（サインバルタ®） | SNRI。抑うつ合併例にも有用。眼内圧上昇・血圧上昇に注意 |
| メコバラミン（ビタミンB12） | 神経再生サポート。長期使用が前提 |
| トラマドール・アセトアミノフェン配合 | 他剤で効果不十分な場合の第二選択 |
9. 見逃してはいけない「危険なしびれ」のサイン
⚠ レッドフラグ（即受診）
- 突然始まった片側のしびれ＋脱力（脳卒中）
- 急速に進行する両手両足のしびれ＋脱力（ギラン・バレー症候群）
- 排尿・排便障害を伴うしびれ（馬尾症候群）
- 発熱・体重減少を伴うしびれ（感染・悪性疾患）
- 両手のしびれ＋細かい動作の障害＋歩行ふらつき（頸髄症）
🔁 3軸クロスポイント：しびれを「糖尿病」「認知症」「抗加齢」の視点でとらえる
末梢神経障害は単なる「神経の症状」ではなく、全身の代謝・脳・老化が反映される鏡です。センター南の3軸アプローチで、しびれの背景にある疾患を立体的に見ます。
🩸 軸1: 糖尿病・生活習慣病との関連
🧠 軸2: 認知症・神経系との関連
🌱 軸3: 抗加齢医学・健康寿命
10. 関連ブログ・関連クリニック
📚 当院ブログ・関連テーマ
💗 脳梗塞後遺症
中枢性しびれとの鑑別
🧠 認知症
B12欠乏は認知症リスクも
🧓 パーキンソン病
震えとしびれの違い
🏥 五良会グループ 姉妹クリニックの関連ブログ
DEN-EN-CHOFU 竹内内科小児科医院
糖尿病管理とAGEs測定
糖化最終産物（AGEs）の測定で「老化の見える化」。田園調布の竹内内科小児科医院でしびれの背景にある糖代謝も評価。
SHIROKANETAKANAWA 五良会クリニック白金高輪
胃カメラ・大腸カメラ／脂肪肝・MASLD
胃切除後・MASLDなどB12欠乏ハイリスクの精査も、当院最大の強みである胃・大腸内視鏡を含めて白金高輪で対応します。
11. よくあるご質問（FAQ）
Q1. しびれだけで受診してもよいですか？
A. もちろんです。むしろ「しびれだけ」のうちに原因を突き止めることが、糖尿病・ビタミン欠乏・頸椎症の早期発見につながります。お気軽にご相談ください。
Q2. しびれの市販薬はありますか？
A. 市販のビタミンB12含有薬で軽快する例もありますが、原因によって治療は異なります。長く続くしびれは自己判断ではなく、原因の見極めが重要です。
Q3. MRIや神経伝導検査はできますか？
A. 当院に検査機器はありませんが、必要に応じて連携医療機関に検査依頼を行います。結果は当院でフォロー・治療方針決定までを一貫して担当します。
Q4. 糖尿病性のしびれは治りますか？
A. 早期であれば血糖管理・生活改善で軽快が期待できますが、長期に進行した場合は「これ以上悪化させない」ことが治療目標になります。痛みは薬で十分緩和可能です。
Q5. ミロガバリン・プレガバリンは長期に飲んで大丈夫ですか？
A. 多くの方で長期使用が可能ですが、眠気・ふらつき・浮腫・体重増加に注意が必要です。高齢者では転倒リスクの観点から少量から開始します。自己中断せず、必ず主治医とご相談ください。
執筆｜医療法人社団 正友会 理事長 五藤 良将（日本抗加齢医学会専門医）
五良ファミリークリニック センター南／竹内内科小児科医院／五良会クリニック白金高輪
| 内科 | 小児科 | 神経内科 | 認知症外来 | 頭痛外来 |
| アレルギー科 | 糖尿病内科 | 予防接種 | 健康診断 | 心療内科 |
〒224-0006 神奈川県横浜市都筑区荏田東4-3-19
横浜市営地下鉄ブルーライン・グリーンライン「センター南駅」徒歩9分／駐車場4台
| 診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日・祝 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 9:00〜12:00 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 9:00 〜 14:00 |
休 |
| 15:00〜18:00 | ○ | 休 | ○ | ○ | ○ |
休診日：火曜午後・日曜・祝日／土曜は9:00〜14:00（休憩なし）
 WEB予約 |
 WEB問診 |
日祝は白金高輪 |
LINE 公式アカウント |
センター南公式 |
電話 045-942-7783 |
理事長 五藤 良将